招远市立体化打造镇域医养结合全链条服务

近年来，招远市紧紧围绕老年人就近健康养老的美好期盼，优化推动“卫生院—敬老院—社区—居家”镇域医养结合立体化服务，打造“基本公共卫生服务+基本医疗服务+康复保健服务+机构医养结合服务+居家医养上门服务”等全链条健康养老服务，不断构建完善兜底性、普惠型、多样化的镇域养老服务体系，全力提高全市健康养老服务水平，增进老年人福祉。

　　持续推进镇域基本公共卫生服务

　　打造延伸老年病预防和早期干预服务链条

　　招远市17家基层医疗卫生机构集中精力，进村入户为辖区居民建立健康档案，集中为65岁以上老年人开展健康状态评估、健康体检和健康指导，建档108000余人。为辖区高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供健康管理服务，高血压患者健康管理51429人，糖尿病患者健康管理20997人。

　　为困难“严重精神障碍”患者进行免费救治，分类开展居家医护巡诊服务，送医送药，上门开展家属陪护教育。

　　2022年，招远市为“危三严重精神障碍”患者办理了精神障碍人身意外伤害保险。针对老年人合理膳食、烟草危害、控制体重、高血压防治、糖尿病防治、健康生活方式、科学有氧运动和健康素养等老年人健康宣教重点，各基层医疗机构广泛开展健康讲座，发放宣传读本、宣传折页，张贴宣传画，面对面向老年人讲解健康教育处方。

　　深化镇域卫生健康服务能力专项提升活动

　　打造延伸老年综合连续性医疗服务链条

　　招远市积极发挥上级医院引领作用，力促二级以上医院老年医疗服务从单病种模式向多病共治模式转变。

　　招远市人民医院、玲珑英诚医院推广多学科诊疗模式，加强老年综合征管理，对住院老年患者积极开展营养不良、跌倒、肺栓塞、误吸和坠床等高风险筛查，招远金都康复医院为收住的休养老年人开展老年综合评估服务，根据评估结果，实施医养结合服务。

　　强化基层机构在老年人常见病、多发病和慢性病诊治能力上的帮扶力度，招远市基层医疗机构与二级医院开展医共体远程合作，让传统单兵作战诊疗模式转化为多学科联合作战，让治疗方案朝更精准、更完善、更显著迈进，也让老年患者在“家门口”就能享受到县级专家的诊疗。同时，远程医疗所包含的远程授课、远程视频、远程病历讨论等服务，能够充分利用资源的优势，提高基层医护人员的服务能力。

　　不断丰富完善镇域康复护理服务模式

　　打造延伸老年人长期康复服务链条

　　招远市积极构建“小病在基层，大病进医院，康复回基层”的就医格局，招远市中医医院中医特色康复科注重发挥中医中药的传统优势，将中医、中药、温针、药浴、脐疗、督灸等传统康复治疗技术与现代康复手段融合在一起，在神经康复领域走出了一条中西医相结合的新型康复道路。

　　招远金都康复医院创设了失眠与情绪调理中心，配合中医传统康复疗法，极大地改善了老年人的睡眠质量。玲珑英诚医院康复中心针对老年人普遍患有颈肩腰腿痛、关节炎等症状，采用中医针灸、推拿、蜡疗、中药熏蒸等手段，配合功能性电刺激、超声、磁刺激、平衡协调训练、减重训练及营养神经等措施，缓解老人的身心痛苦。

　　15家乡镇卫生院和2家社区卫生服务中心全部完成中医馆建设，年诊疗人次达8万余人次，实现了全市基层医疗卫生机构全覆盖。

　　加强多层次镇域医养结合机构建设

　　打造延伸老年人机构医养结合服务链条

　　招远市基层医疗卫生机构全部与辖区内老年公寓、敬老院、农村幸福院、城区日间照料中心开展了“养医签约”协议服务，为老年人提供签约后的健康管理、双向转诊及定期上门随访服务，推动老年人医、养、护连续性服务长效开展。入住机构的老年人全部获得家庭医生签约服务。在“老年活动月”“老年健康宣传活动周”“重阳节”等集中活动期间，各基层医疗机构结合老年人健康需求，组织开展送医送药下乡入户义诊活动。

　　2022年以来，招远在烟台市首创乡镇中心卫生院拓展养老服务项目。投资2800多万元，在招远市玲珑中心卫生院建设玲珑镇康寿医养中心项目。通过积极盘活卫生院闲置资产，改造院内老旧、闲置房屋，兴建“医办养—公建公营”模式医养结合机构，设计床位80张。项目建成后，为进一步丰富招远市医养结合服务发展模式提供了可借鉴的创新经验，为老年人提供了适宜、综合、连续的医疗卫生与健康养老服务。

　　今年3月份以来，招远金都康复医院(招远市金康老年养护中心)升级医康养综合服务网络，打造专业服务型团队，集中精力创新突破“集中供养，一体服务”医养服务模式，陆续托管7家公立敬老院，全力承担集中供养任务，并优先为经济困难、失能、高龄、残疾、孤寡老年人提供健康养老、医养结合优质服务，为适老服务市场化运作蹚出了新路子。

　　不断强化照护服务能力建设

　　打造居家医养上门服务链条

　　招远市组建家庭医生服务团队143支，家庭医生签约服务协议33万多份。全市60周岁及以上老年人家庭医生签约服务费落实率达到100%；有需求的健康管理、家庭医生签约目标人群实现了全覆盖，敬老院实现了老年人全员健康管理。今年上半年，全市60周岁以上老年人家医签约人数超过12万人。

　　招远市成功引进央企——烟台普天大健康科技发展有限公司，充分发挥社会组织“线上点单、线下上门”医养服务联合优势，运用智慧养老服务平台，为居家社区老年人提供“5助1护”(即助餐、助洁、助医、助浴、助急和护理)健康养老服务，今年上半年累计服务已经超过30000单次。

　　坚持“居家医养、医护巡诊”健康养老保障性服务，以长期护理保险为载体，延伸触角，“零距离”实施居家护理服务。玲珑英诚医院于2019年7月份开展巡查护理，为服务对象定时定期开展居家上门基本生活照料，特别是精心提供与基本生活照料密切相关的医疗护理项目。由10名医护人员组成的专门服务团队，有2辆服务车，累计巡护服务人员60人次。招远金都康复医院于2022年6月份开展上门巡护，组建了1个包括医师、护士、养老护理员在内的12名人员的专门服务团队，6辆入户巡查服务车，累计服务140多人次。